CONTOH SURAT PERNYATAAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA

 

SURAT PERNYATAAN ORANGTUA / WALI SISWA

 

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini

 

Nama                 : ……………………………………………………………………………………

 Alamat              : …………………………………………………………………………………....

                           ………………………………………………………………………………….....

 Selaku orang tua / wali dari siswa

 Nama                 : ……………………………………………………………………………………

 No Induk           : ……………………………………………………………………………………

 Kelas                 : ……………………………………………………………………………………

 

 

Dengan ini menyatakan :

 

1.        Saya menyetujui pelaksanaan pembelajaran tatap muka di SDN Cengkong I.

2.        Selaku orangtua / wali, saya mengijinkan siswa sebagaimana tersebut diatas untuk mengikuti tatap muka di SDN Cengkong I.

3.        Saya bersedia mengikuti seluruh ketentuan maupun protokol kesehatan yang ditetapkan oleh sekolah dalam rangka menciptakan pembelajaran tatap muka yang aman bagi seluruh warga sekolah.

4.        Saya berkomitmen melakukan peran dan tanggung jawab saya selaku orang tua / wali dalam rangka ikut mendukung pelaksanaan pembelajaran tatap muka yang aman bagi seluruh warga sekolah.

5.        Saya bersedia untuk bekerja sama dengan sekolah dalam rangka ikut mensukseskan pembelajaran tatap muka yang aman bagi seluruh warga sekolah.

 

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

 

 

________________,________________

 

Hormat saya,

  

Materai Rp. 10.000,-

 

 ______________________________

Download